Dados para Credenciamento de Agente de Registro CCA

INSTRUÇÕES:

PREENCHER COM LETRAS MAIÚSCULAS (COM CAPS LOCK ATIVO), SEM ACENTOS OU CARACTERES ESPECIAIS

FOTO OU DIGITALIZAÇÃO DO ORIGINAL DO DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO, DE PREFERÊNCIA CARTEIRA DE MOTORISTA (CNH) OU RG, DEVE ESTÁ EM CONFORMIDADE COM A NORMATIVA TÉCNICA. CLIQUE AQUI PARA MAIORES INFORMAÇÕES SOBRE COMO FOTOGRAFAR OU DIGITALIZAR SEU DOCUMENTO

NOME COMPLETO *

CPF *

Celular *

E-mail *

CONFIRME SEU E-MAIL *

DATA DE NASCIMENTO *

NATURAL DE (CIDADE / ESTADO) *

NOME DO PAI *

NOME DA MÃE *

ESTADO CIVIL *

ESCOLARIDADE (selecionar o nível de escolaridade que possa ser comprovado, pois terá que enviar certificado, histórico, declaração ou diploma *

CEP DA SUA RESIDÊNCIA *

LOGRADOURO DA SUA RESIDÊNCIA *

NÚMERO E COMPLEMENTO *

BAIRRO *

CIDADE *

ESTADO *

Número do CNPJ do CCA *

Nome do CCA *

Construtora(s) *

SOBRE O CERTIFICADO DIGITAL DO AGR *

TENHO um celular de trabalho que pode ser utilizado para ter acesso ao meu certificado na nuvem

NÃO TENHO um celular de trabalho que pode ser utilizado para ter acesso ao meu certificado na nuvem

NO MOMENTO DO PREENCHIMENTO DESTE FORMULÁRIO: *

Não estou credenciado ou não estou em processo de credenciamento como Agente de Registro em nenhuma outra AR

Já estou credenciado e/ou em processo de credenciamento em outra AR

FORNECIMENTO DE INFORMAÇÕES *

DECLARO estar ciente de que a falsidade das declarações por mim firmadas no presente formulário, poderá ensejar sanções civis, e, principalmente, criminais (Art. 299 do Código Penal) e responsabilização legal prevista pela Lei nº 12.101/2009 Art. 15 § 1º, alterada pela Lei 12.868/2013, Decreto 8.242/2014.

FOTO OU DIGITALIZAÇÃO DO ORIGINAL DO DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO (CARTEIRA DE MOTORISTA ou RG) *

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